Sosyal bir devlet olmanın getirdiği sorumlulukları çok çeşitli kurumları ile üstlenen devletimiz, sağlık alanında da vatandaşlara birçok hizmet sunmaktadır. ‘Genel Sağlık Sigortası’ başlığı altında sunulan hizmetler sayesinde vatandaşların ceplerinden ödeme çıkmamaktadır.
Vatandaşların sağlık hizmetlerinden ücret ödemeden yararlanabilmelerini sağlayan Genel Sağlık Sigortası, 2012 yılından bu yana zorunludur. Sigortası olan kişilerin primleri işverenleri tarafından ödenmekte, sigortası olmayan kişiler ise primlerini kendileri ödemektelerdir. Ancak bazı gruplar Genel Sağlık Sigortası’nın kapsamında değillerdir. Bu neden ile o kişiler sisteme dahil olmak istediklerinde ‘GSS Kapsam Dışı’ uyarısı ile karşı karşıya kalırlar. Peki, GSS kapsam dışı uyarısı ne anlama gelir? Kimler, GSS kapsamında değildir? İşte konuya dair ayrıntılar…
‘GSS KAPSAM DIŞI’ NE ANLAMA GELİR?
Genel Sağlık Sigortası sistem üzerinden sorgulanabilmektedir. Bu kapsamda bazı kişiler sorgulama neticesinde ‘GSS Kapsam Dışı’ bildirimi ile karşılaşabilirler. Bu bildirim sigorta kapsamının dışında kalan kişiler için geçerlidir.
Genel Sağlık Sigortası prim ödemelerini gerçekleştirmek durumunda olmayan kişiler, sistem sorgulamasında ‘GSS kapsam dışı’ bildirimini alırlar. Ancak bu bildirim için bazı şartların sağlanıyor olması gerekmektedir.
GENEL SAĞLIK SİGORTASI KİMLERİ KAPSAMAZ?
Genel Sağlık Sigortası’nın herkes için zorunlu olduğu düşünülse de bu düşünce tamamen doğru değildir. Genel Sağlık Sigortası sistemi dahilinde bazı kişilerden prim ödemesi yapmaları beklenmez.
Genel Sağlık Sigortası’nın kapsamında olmayan ve dolayısı ile de prim ödeme yükümlülüğü bulunmayan kişiler şu şekilde sıralanabilir:
- Anayasa Mahkemesi üyeleri ile üyelerin aile fertleri ve emeklileri,
- Dış işlerinde sözleşmeli olarak çalışan kişiler,
- Meslek odaları, sigorta şirketi ve banka üyeleri,
- Hükümlü veyahut da tutuklu olan kişiler,
- Türkiye Cumhuriyeti vatandaşı olsalar da yurtdışında ikamet eden kişiler.
GENEL SAĞLIK SİGORTASI KİMLER İÇİN ZORUNLU?
Yukarıda belirtmiş olduğumuz grupların dışında kalan herkes için Genel Sağlık Sigortası zorunlu bir sistem olarak karşımıza çıkmaktadır. Detay vermek gerekir ise Genel Sağlık Sigortası zorunlu olan kişiler şu şekilde sıralanabilir:
- 18 yaşın altında olan engelli çocuklar,
- 65 yaş aylığı alan kişiler,
- Devlet kurum ve kuruluşlarında çalışan kişiler,
- Dul veyahut da yetim aylığı alan kişiler,
- Emekli maaşı alan kişiler,
- İsteğe bağlı olarak sigortalı olan kişiler,
- İşsizlik maaşı alan kişiler,
- Engelli maaşı alan kişiler,
- Kısa çalışma ödeneğinden yararlanan kişiler,
- Lise ve dengi kurumlarda eğitim gören (20 yaş üstü), yükseköğrenimde eğitim gören (25 yaş üstü) öğrenciler,
- Stajyer avukatlar,
- Terörle Mücadele Kanunu kapsamında maaş alan kişiler,
- Şeref aylığı alan kişiler,
- Ücretli, maaşlı veyahut da bağımsız olarak çalışan kişiler.
DEVLET KİMLERİN GSS PRİMLERİNİ KARŞILAR?
Genel Sağlık Sigortası kapsamında olan bazı kişilerin prim ödemeleri devlet tarafından karşılanır. 18 yaşın altında olan çocuklar, hane içinde kişi başına düşen aylık gelirleri asgari ücretin 3’te 1’inden düşük olan kişiler, lise düzeyinde eğitim görüp 20 yaşın altında olan kişiler ve yükseköğrenim düzeyinde eğitim görüp 25 yaşın altında olan kişiler GSS prim ödemelerinden muaflardır.
2024 YILI GENEL SAĞLIK SİGORTASI PRİMİ NE KADAR?
Genel Sağlık Sigortası prim ödemeleri her sene asgari ücretin güncellenmesine bağlı olarak değişmektedir. Bu sene için 17 bin 2 TL olarak belirlenmiş olan asgari ücrete bağlı olarak hesaplanan GSS prim tutarı 600 TL 8 kuruştur. Bu tutarı ödeyecek durumda olmayan kişilerin gelir testine girmeleri ve durumlarını ispat etmeleri gerekmektedir.